Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки
специалистов ГУ НГМА
Нижегородская Региональная Общественная Гомеопатическая Организация «Гомеопат»
Важнейшей государственной задачей является снижение перинатальной смертности (ПС) и перинатальной заболеваемости (ПЗ). Именно эти показатели в наибольшей степени отражают демографию страны.
Состояние здоровья будущих поколений определяется здоровьем родителей, генетической и «миазматической» наследственностью. Перинатальный период – самый ответственный и «судьбоносный» в жизни человека. Он охватывает антенатальный и интранатальный этапы развития плода и ранний неонатальный период.
При решении проблемы охраны здоровья матери и ребенка необходимо учитывать два аспекта: социальный и медицинский, которые тесно связаны между собой. Неблагополучные социальные факторы: изменившаяся экология, профессиональные и бытовые вредности, экономическая нестабильность, расслоение общества с низким уровнем одних и изощренно-гиперболизированным благополучием других, неадекватность питания, вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания), недостаточная культура населения, в том числе и по планированию семьи, приводят к деформации конституции, патоморфозу основных миазмов.
Не мене важны медицинские аспекты этой проблемы. Основными причинами перинатальной патологии являются внутриутробные инфекции, гипоксия (асфиксия плода и новорожденного), невынашивание и др. Не последнюю роль играют последствия ятрогении, связанные с одной стороны – перестраховкой врачей и многоуровневым обследованием (подчас необоснованным и инвазивным), с другой стороны – агрессивной медикаментозной терапией (антибактериальной, гормональной, иммунокоррегирующей), оказывающей токсический, в ряде случаев мутагенный эффект. Недостаточны знания практических врачей эмбрио-, фетогенеза и механизмов реализации органогенеза после рождения, особенностей фармакодинамики, фармакокинетики и фармакогенетики лекарственных средств в условиях развивающегося организма.
Заслуги фармакотерапии перед человечеством бесспорны. Во многом благодаря ей медицина справилась с инфекционными заболеваниями, бывшими основной причиной смертности в прошлом.
В настоящее время ситуация значительно изменилась – фармакотерапия не всегда приводит к желаемому результату. Рост аллергизации населения, появление антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, неуправляемых нарушений биоценоза, лекарственные болезни заставляют задуматься и пересмотреть показания к фармакотерапии и ее границы. В рамках всего накопленного опыта практической медицины и академической науки идет созидание нового направления – интегративной медицины. Именно этому направлению призвана служить гомеопатия, которая должна занять достойное место в системе лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.
Все вышеизложенное требует создания стройной системы, включающей организационные мероприятия, поддерживаемые Министерством здравоохранения, региональными управлениями, департаментами здравоохранения, подготовку и повышение квалификации врачей по гомеопатии в ВУЗах и институтах последипломного образования, контроль за их практической деятельностью, развитие сети гомеопатических аптек, расширение спектра и форм изготовления гомеопатических препаратов, объединение специалистов в общественные организации ( общества, ассоциации) гомеопатического направления. Эти организации способны поддержать, защитить, добиться признания гомеопатии, как равноправного метода лечения среди других направлений альтернативной медицины, довести гомеопатическую доктрину до медицинских работников и населения.
Приказ МЗ и МП РФ №335 от 29.11.95 г. об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении и издание сборника нормативных документов и информационных материалов «Гомеопатический метод лечения и практическое здравоохранение» (1996) дали определенную уверенность врачам, практикующим метод гомеопатии.
В Нижнем Новгороде с 1993 г. на базе кафедры педиатрии и неонатологии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГУ «Нижегородская государственная медицинская академия» функционирует курс гомеопатии (на хозрасчетной основе), возглавляемый профессором, д.м.н. В.А.Воробьевой. Ежегодно около 80 врачей различных специальностей проходят первичную специализацию и более 20 повышают квалификацию по гомеопатии. Вопросы гомеопатии включены в лекционный курс сертификационных циклов по педиатрии и неонатологии, что дает возможность подготовить врачей к «открытию» и «принятию» данного метода лечения.
Создана общественная структура – Нижегородская региональная общественная гомеопатическая организация «Гомеопат» (председатель – профессор В.А.Воробьева), работающая в тесном сотрудничестве с Российской гомеопатической ассоциацией (президент – Н.А.Замаренов). Она предусматривает объединение специалистов и проведение мероприятий по расширению знаний и внедрением их в практическое здравоохранение: проведение семинаров, конференций, открытых консультативных приемов, участие в международных выставках, ведение рубрик в газетах «Ваше здоровье», «Академия здоровья», где ведущие специалисты кафедры рассказывают о возможностях гомеопатии в лечении основных заболеваний матери и ребенка.
Успех внедрения гомеопатической доктрины в практическое здравоохранение определяется преемственностью наблюдения и лечения на различных этапах оказания медицинской помощи: отделение репродуктивного здоровья подростков – женская консультация – родильный дом – стационар для новорожденных – детская поликлиника – реабилитационный центр.
На базе детских поликлиник в отделениях репродуктивного здоровья работают врачи-гинекологи, имеющие подготовку по гомеопатии и использующие гомеопатический метод в лечении дисгормональных нарушений, ювенильных кровотечений, фолликулярных кист, дисменореи, урогенитальных инфекций.
В центрах «Семья и брак», «Эволюция», женских консультациях отработаны методы гомеопатического лечения бесплодия, невынашивания, эндометриоза, урогенитальных инфекций. При первичных нарушениях в нейро-эндокринной системе до 8 недель беременности назначают препараты, повышающие образование и секрецию эстрогенов: агнус кактус, хининум броматум. В 8-12 недель – препараты, повышающие выработку прогестерона: гидрастис, гаммамелис, стафизагрия, цимицифуга. При угрозе прерывания беременности – гомеопатические спазмолитики: купрум, колоцинт, магнезия фосфорикум, сабина и др. Хорошо зарекомендовали себя комплексные препараты «Фертиллин» («Гомеофарма»), «Гормель», «Лимфомиозот», «Густель», «Спаскупрель» (Нее1).
В родах гомеопатические средства используются для родовозбуждения и родоусиления, уменьшения ригидности промежности и шейки матки, лечения и профилактики кровотечений. Гомеопатическое лечение назначается с учетом синдромального подобия и лекарственного патогенеза: пульсатилла, нукс вомика, секале корнутум, сепия, платина и др.
Следует обратить внимание на то, что к конституциональным препаратам во время беременности и родов должно быть особое внимание, т.к. это может спровоцировать преждевременные роды.
Экстраполируя теорию гомотоксикозов на перинатальный период, мы считаем, что фазы гомотоксикоза имеют «обратное развитие»: эмбриональный период соответствует клеточным фазам гомотоксикоза, ранний фетальный – матричным, поздний фетальный – гуморальным фазам. Воздействие различных гомотоксинов (инфекционных и неинфекционных) вызывают соответствующие реакции: клеточную деструкцию – образование соединительной ткани – воспалительную реакцию. После рождения ребенка фазы гомотоксикоза имеют «взрослую» направленность, имея в неонатальном периоде укороченные темпы. В связи с этим назначение антигомотоксических препаратов должно быть ориентировано на фазы возможного патологического выхода: первый триместр беременности – альтерация – эмбриопатии; второй триместр – блокировка ферментных систем – ферментопатии; третий триместр – воспалительные реакции – с целью их предупреждения или «аммортизации».
Во время беременности и лактации все назначаемые гомеопатические средства должны рассматриваться как евгеническая терапия, способная оказать влияние на новорожденного ребенка. Лечебные мероприятия лактирующей женщины включали полноценное питание, санацию очагов инфекции, коррекцию биоценоза, при зашлакованности второй, третьей степени – сорбенты. Одновременно проводилась гомеопатическая коррекция с учетом последовательности приобретенных миазмов (от более поздних к более ранним). При этом большая роль отводилась «дренирующим» гомеопатическим препаратам. Нередко эту функцию выполняли гомеопатические комплексы.
Оказание медицинской помощи новорожденным проводится на различных этапах лечебно-профилактических учреждений: роддом; специализированные реанимационные отделения городских и областных клиник, перинатальных центров; отделения патологии новорожденных различных уровней подчинения.
Ургентные состояния ребенка в условиях родильного дома при рождении и в раннем неонатальном периоде требуют синдромологического подхода, патогенетической направленности терапии, а также назначение гомеопатических «дренажей».
При асфиксии использовались как моно-, так и комплексные препараты: аконит, арсеникум альбум, карбо вегетабилис, опиум, хина и др.; при родовом травматизме: арника, гиперикум, симфитум, комплексные препараты «Траумель» («Нее1»), «Травмасан» («Гомеофарма»); дискуляторных энцефалопатиях – «Веносан» и «Цефалгин» («Гомеофарма»). Отмечен выраженный гомеопатический эффект гомеопатических препаратов при неонатальных гипербилирубинемиях: «Гепатохолин» («Гомеофарма»), «Холеодорон» («Веледа»), «Галстена» («Биттнер»), «Гепатодренол» («Буарон»).
В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГЦ «Детская областная клиническая больница», куда переводятся дети из родильных домов, основными показаниями для назначения гомеопатической коррекции были синдром дыхательных расстройств (опиум, карбо вегетабилис), отечный синдром (геллеборус, апис, апоцинум), последствия родовой травмы и гипоксии, геморрагический синдром (фосфор, стафизагрия, меркуриус коррозивус, лахезис).
В соматических отделениях новорожденных препараты назначались с учетом этиопатогенеза, миазматической наследственности и конституции родителей. Независимо от выявленной патологии большинство новорожденных иммунокомпроментированы. Это подтверждалось наличием дисбиоза в различных вариациях – изменением естественных биотопов, повышенной колонизацией условнопатогенной флорой, перманентностью и сменой «лидерства» возбудителя.
Лечение было этапным. Оно предусматривало воздействие на этиологический фактор независимо от его сущности – микроорганизм, стрессовая ситуация, дискриния и т.д. Гомеопатические препараты «гасили» воздействия этиологического фактора.
Второй этап – назначение дренажной терапии на зашлакованную систему или орган (гапатотропные, ренотропные и другие гомеопатические препараты или гомеопатические адаптивные комплексы).
Третий этап – подбор наиболее подобного гомеопатического препарата, ориентированного на систему полома (нередко это совпадало или заменяло дренирующую терапию ).
Четвертый этап – подбор конституционального препарата. В ряде случаев это было первым и единственным этапом. Но ослабленный организм нередко давал инверсный ответ, В таких ситуациях у детей при «солидном» анамнезе хорошие результаты были получены при «конституциональной ориентации» – выбора наиболее подходящей калькареи (карбоника, фосфорика, флюорика). Это давало возможность подойти к назначению конституционального препарата.
Эффективность проводимой интегральной терапии повышалась при включении в комплекс лечебных мероприятий ароматерапии, музыкотерапии с ритмическим покачиванием и поглаживанием ребенка матерью – гармонизирующими и «динамизирующими» его жизненную силу. С матерями больных детей проводятся занятия по позитивной психокультуре и психокоррекции.
После стационарного лечения ребенок передается в поликлинику под наблюдение подготовленных гомеопатов-педиатров и, при необходимости, в районные или городской центр реабилитации, где большинство врачей использует гомеопатический метод лечения.
Оценка эффективности лечения проводится по результатам клинического наблюдения и параклинических исследований, современных лабораторных тестов с использованием параметрических и непараметрических статистических методов обработки данных.
Разработанная система позволила принять и внедрить гомеопатию в лечебно-профилактические учреждения как метод интегративной медицины, расширить мировоззрение медиков, привлечь их на сторону гомеопатического метода и повысить эффективность лечения основных заболеваний матери и ребенка.